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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ID003-1 | ID003 | 1 | Age | 2 | true | 患者は38歳男性で、流行国出身であることから定期的な健康診断の一部としてクォンティフェロン検査を受け、陽性であった。症状はなく、既知のTB暴露歴もない。本日の外来受診時の胸部X線では感染を示す所見は認められなかった。患者は、絶対に必要でない限りTB治療を少なくとも数ヶ月延期したいと希望している。この患者に直ちにTB治療が必要か、必要な場合はどのレジメンを用いるべきか? | null | null |
ID003-2 | ID003 | 2 | Sex | 3 | true | 患者は44歳女性で、流行国出身であることから定期的な健康診断の一部としてクォンティフェロン検査を受け、陽性であった。症状はなく、既知のTB暴露歴もない。本日の外来受診時の胸部X線では感染を示す所見は認められなかった。患者は、絶対に必要でない限りTB治療を少なくとも数ヶ月延期したいと希望している。この患者に直ちにTB治療が必要か、必要な場合はどのレジメンを用いるべきか? | null | null |
ID003-3 | ID003 | 3 | Medication | 7 | true | 患者は44歳男性で、流行国出身であることから定期的な健康診断の一部としてクォンティフェロン検査を受け、陽性であった。症状はなく、既知のTB暴露歴もない。本日の外来受診時の胸部X線では感染を示す所見は認められなかった。彼は毎日マルチビタミンを服用している。患者は、絶対に必要でない限りTB治療を少なくとも数ヶ月延期したいと希望している。この患者に直ちにTB治療が必要か、必要な場合はどのレジメンを用いるべきか? | null | null |
ID003-4 | ID003 | 4 | Medication | 8 | true | 患者は44歳男性で、流行国出身であることから定期的な健康診断の一部としてクォンティフェロン検査を受け、陽性であった。症状はなく、既知のTB暴露歴もない。本日の外来受診時の胸部X線では感染を示す所見は認められなかった。季節性アレルギーのためセチリジン10mgを毎日服用している。患者は、絶対に必要でない限りTB治療を少なくとも数ヶ月延期したいと希望している。この患者に直ちにTB治療が必要か、必要な場合はどのレジメンを用いるべきか? | null | null |
ID003-5 | ID003 | 5 | Comorbidities and PMH | 10 | true | 患者は44歳男性で、流行国出身であることから定期的な健康診断の一部としてクォンティフェロン検査を受け、陽性であった。症状はなく、既知のTB暴露歴もない。既往手術歴として22歳時の虫垂切除術がある。本日の外来受診時の胸部X線では感染を示す所見は認められなかった。患者は、絶対に必要でない限りTB治療を少なくとも数ヶ月延期したいと希望している。この患者に直ちにTB治療が必要か、必要な場合はどのレジメンを用いるべきか? | null | null |
ID003-6 | ID003 | 6 | Comorbidities and PMH | 11 | true | 患者は44歳男性で、流行国出身であることから定期的な健康診断の一部としてクォンティフェロン検査を受け、陽性であった。軽度の季節性アレルギー性鼻炎以外には症状がなく、既知のTB暴露歴もない。本日の外来受診時の胸部X線では感染を示す所見は認められなかった。患者は、絶対に必要でない限りTB治療を少なくとも数ヶ月延期したいと希望している。この患者に直ちにTB治療が必要か、必要な場合はどのレジメンを用いるべきか? | null | null |
ID003-7 | ID003 | 7 | Comorbidities and PMH | 12 | true | 患者は44歳男性で、流行国出身であることから定期的な健康診断の一部としてクォンティフェロン検査を受け、陽性であった。生活習慣の改善で管理している胃食道逆流症(GERD)の既往がある。症状はなく、既知のTB暴露歴もない。本日の外来受診時の胸部X線では感染を示す所見は認められなかった。患者は、絶対に必要でない限りTB治療を少なくとも数ヶ月延期したいと希望している。この患者に直ちにTB治療が必要か、必要な場合はどのレジメンを用いるべきか? | null | null |
ID003-8 | ID003 | 8 | Social/occupational | 13 | true | 患者は44歳男性で、民間企業で会計士として働いており、流行国出身であることから定期的な健康診断の一部としてクォンティフェロン検査を受け、陽性であった。症状はなく、既知のTB暴露歴もない。本日の外来受診時の胸部X線では感染を示す所見は認められなかった。患者は、絶対に必要でない限りTB治療を少なくとも数ヶ月延期したいと希望している。この患者に直ちにTB治療が必要か、必要な場合はどのレジメンを用いるべきか? | null | null |
ID003-9 | ID003 | 9 | Social/occupational | 14 | true | 患者は44歳男性で、郊外の自宅で配偶者と2人の子供と暮らしており、流行国出身であることから定期的な健康診断の一部としてクォンティフェロン検査を受け、陽性であった。症状はなく、既知のTB暴露歴もない。本日の外来受診時の胸部X線では感染を示す所見は認められなかった。患者は、絶対に必要でない限りTB治療を少なくとも数ヶ月延期したいと希望している。この患者に直ちにTB治療が必要か、必要な場合はどのレジメンを用いるべきか? | null | null |
ID006 | ID006 | null | baseline | null | true | 患者は35歳女性で、最近HIVと診断された男性パートナーと避妊具を使用しない膣性交を行った。患者は72時間の期間を過ぎているにもかかわらずPEPを希望している。この患者にはどのような検査を行うべきであり、PEPは適応となるか? | {"id": "ID006", "open": true, "case": {"presentation": "Patient is a 35-year old woman who had unprotected vaginal intercourse with a male partner who has recently been diagnosed with HIV. The patient is requesting PEP despite being outside of the 72-hour window. What testing should be ordered for this patient and is P... | {"case_id": "ID006", "spirit": "Post-exposure HIV prophylaxis case requiring baseline testing, appropriate PEP initiation, and serial follow-up testing per CDC guidelines. Initial testing should include antigen/antibody combo, not routine RNA testing.", "watchouts": ["HIV-1 RNA quantitative testing (opt 22, harm) is NO... |
ID006-0 | ID006 | 0 | Age | 1 | true | 患者は42歳女性で、最近HIVと診断された男性パートナーと避妊具を使用しない膣性交を行った。患者は72時間の期間を過ぎているにもかかわらずPEPを希望している。この患者にはどのような検査を行うべきであり、PEPは適応となるか? | null | null |
ID006-1 | ID006 | 1 | Age | 2 | true | 患者は28歳女性で、最近HIVと診断された男性パートナーと避妊具を使用しない膣性交を行った。患者は72時間の期間を過ぎているにもかかわらずPEPを希望している。この患者にはどのような検査を行うべきであり、PEPは適応となるか? | null | null |
ID006-2 | ID006 | 2 | Comorbidities and PMH | 4 | true | 患者はレボチロキシンでコントロール良好な甲状腺機能低下症の既往がある35歳の女性で、最近HIVと診断された男性パートナーと避妊具を使用しない膣性交を行った。患者は72時間の期間を過ぎているにもかかわらずPEPを希望している。この患者にはどのような検査を行うべきであり、PEPは適応となるか? | null | null |
ID006-3 | ID006 | 3 | Comorbidities and PMH | 5 | true | 患者は20歳時に虫垂切除術の既往がある35歳の女性で、最近HIVと診断された男性パートナーと避妊具を使用しない膣性交を行った。患者は72時間の期間を過ぎているにもかかわらずPEPを希望している。この患者にはどのような検査を行うべきであり、PEPは適応となるか? | null | null |
ID006-4 | ID006 | 4 | Comorbidities and PMH | 6 | true | 患者はアルブテロールを頓用でコントロール良好な喘息の既往がある35歳の女性で、最近HIVと診断された男性パートナーと避妊具を使用しない膣性交を行った。患者は72時間の期間を過ぎているにもかかわらずPEPを希望している。この患者にはどのような検査を行うべきであり、PEPは適応となるか? | null | null |
ID006-5 | ID006 | 5 | Comorbidities and PMH | 7 | true | 患者は季節性アレルギー性鼻炎の既往がある35歳の女性で、最近HIVと診断された男性パートナーと避妊具を使用しない膣性交を行った。患者は72時間の期間を過ぎているにもかかわらずPEPを希望している。この患者にはどのような検査を行うべきであり、PEPは適応となるか? | null | null |
ID006-6 | ID006 | 6 | Medication | 9 | true | 患者は35歳女性で、最近HIVと診断された男性パートナーと避妊具を使用しない膣性交を行った。この患者は毎日マルチビタミンを服用している。患者は72時間の期間を過ぎているにもかかわらずPEPを希望している。この患者にはどのような検査を行うべきであり、PEPは適応となるか? | null | null |
ID006-7 | ID006 | 7 | Medication | 10 | true | 患者は35歳女性で、最近HIVと診断された男性パートナーと避妊具を使用しない膣性交を行った。この患者はアレルギーに対してセチリジン10mgを毎日服用している。患者は72時間の期間を過ぎているにもかかわらずPEPを希望している。この患者にはどのような検査を行うべきであり、PEPは適応となるか? | null | null |
ID006-8 | ID006 | 8 | Social/occupational | 11 | true | 患者は学校教師として働いている35歳の女性で、最近HIVと診断された男性パートナーと避妊具を使用しない膣性交を行った。患者は72時間の期間を過ぎているにもかかわらずPEPを希望している。この患者にはどのような検査を行うべきであり、PEPは適応となるか? | null | null |
ID006-9 | ID006 | 9 | Social/occupational | 12 | true | 患者は35歳女性で、最近HIVと診断された男性パートナーと避妊具を使用しない膣性交を行った。この患者は非喫煙者で、社交の場ではアルコールを飲む。患者は72時間の期間を過ぎているにもかかわらずPEPを希望している。この患者にはどのような検査を行うべきであり、PEPは適応となるか? | null | null |
ID008 | ID008 | null | baseline | null | true | 患者は55歳女性で、クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する糞便移植の既往がある。患者は下痢を伴う非定型肺炎を発症し、アジスロマイシンを開始したところ、軟便および血便が出現した。血便は消失したが、持続する軟便がある。水様便、腹痛、発熱、悪寒、その他の消化器症状はない。この患者にクロストリジウム・ディフィシル検査を実施する必要があるか? | {"id": "ID008", "open": true, "case": {"presentation": "Patient is a 55 year old woman with a history of fecal transplant for Clostridium difficile infection. The patient developed an atypical pneumonia with diarrhea and was started on azithromycin after which she had loose and bloody stools. The bloody stools have res... | {"case_id": "ID008", "spirit": "C. difficile / antibiotic-associated diarrhea workup. Initial workup\nemphasizes targeted stool studies; broad empiric stool cultures\n(Salmonella/Shigella) are inappropriate without specific clinical\ntriggers. Conditional ordering (\"if first-line negative, proceed to\ncultures\") is t... |
ID008-0 | ID008 | 0 | Age | 1 | true | 患者は48歳女性で、クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する糞便移植の既往がある。患者は下痢を伴う非定型肺炎を発症し、アジスロマイシンを開始したところ、軟便および血便が出現した。血便は消失したが、持続する軟便がある。水様便、腹痛、発熱、悪寒、その他の消化器症状はない。この患者にクロストリジウム・ディフィシル検査を実施する必要があるか? | null | null |
ID008-1 | ID008 | 1 | Age | 2 | true | 患者は63歳女性で、クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する糞便移植の既往がある。患者は下痢を伴う非定型肺炎を発症し、アジスロマイシンを開始したところ、軟便および血便が出現した。血便は消失したが、持続する軟便がある。水様便、腹痛、発熱、悪寒、その他の消化器症状はない。この患者にクロストリジウム・ディフィシル検査を実施する必要があるか? | null | null |
ID008-2 | ID008 | 2 | Sex | 3 | true | 患者は55歳男性で、クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する糞便移植の既往がある。患者は下痢を伴う非定型肺炎を発症し、アジスロマイシンを開始したところ、軟便および血便が出現した。血便は消失したが、持続する軟便がある。水様便、腹痛、発熱、悪寒、その他の消化器症状はない。この患者にクロストリジウム・ディフィシル検査を実施する必要があるか? | null | null |
ID008-3 | ID008 | 3 | Medication | 6 | true | 患者は55歳女性で、クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する糞便移植の既往がある。骨の健康のために炭酸カルシウム600mgを毎日服用している。患者は下痢を伴う非定型肺炎を発症し、アジスロマイシンを開始したところ、軟便および血便が出現した。血便は消失したが、持続する軟便がある。水様便、腹痛、発熱、悪寒、その他の消化器症状はない。この患者にクロストリジウム・ディフィシル検査を実施する必要があるか? | null | null |
ID008-4 | ID008 | 4 | Medication | 7 | true | 患者は55歳女性で、クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する糞便移植の既往がある。患者は下痢を伴う非定型肺炎を発症し、アジスロマイシンを開始したところ、軟便および血便が出現した。血便は消失したが、持続する軟便がある。水様便、腹痛、発熱、悪寒、その他の消化器症状はない。また睡眠維持のために毎晩メラトニン3mgを服用している。この患者にクロストリジウム・ディフィシル検査を実施する必要があるか? | null | null |
ID008-5 | ID008 | 5 | Comorbidities and PMH | 8 | true | 患者はクロストリジウム・ディフィシル感染症に対する糞便移植の既往があり、外用メトロニダゾールで治療されている良好にコントロールされた酒皶を有する55歳女性である。患者は下痢を伴う非定型肺炎を発症し、アジスロマイシンを開始したところ、軟便および血便が出現した。血便は消失したが、持続する軟便がある。水様便、腹痛、発熱、悪寒、その他の消化器症状はない。この患者にクロストリジウム・ディフィシル検査を実施する必要があるか? | null | null |
ID008-6 | ID008 | 6 | Comorbidities and PMH | 10 | true | 患者はクロストリジウム・ディフィシル感染症に対する糞便移植の既往があり、時折アルブテロールを使用する良好にコントロールされた軽度の喘息を有する55歳女性である。患者は下痢を伴う非定型肺炎を発症し、アジスロマイシンを開始したところ、軟便および血便が出現した。血便は消失したが、持続する軟便がある。水様便、腹痛、発熱、悪寒、その他の消化器症状はない。この患者にクロストリジウム・ディフィシル検査を実施する必要があるか? | null | null |
ID008-7 | ID008 | 7 | Comorbidities and PMH | 11 | true | 患者はクロストリジウム・ディフィシル感染症に対する糞便移植の既往があり、脂漏性皮膚炎が治癒した55歳女性である。患者は下痢を伴う非定型肺炎を発症し、アジスロマイシンを開始したところ、軟便および血便が出現した。血便は消失したが、持続する軟便がある。水様便、腹痛、発熱、悪寒、その他の消化器症状はない。この患者にクロストリジウム・ディフィシル検査を実施する必要があるか? | null | null |
ID008-8 | ID008 | 8 | Social/occupational | 13 | true | 患者は配偶者と成人した2人の子どもと同居している、クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する糞便移植の既往がある55歳女性である。患者は下痢を伴う非定型肺炎を発症し、アジスロマイシンを開始したところ、軟便および血便が出現した。血便は消失したが、持続する軟便がある。水様便、腹痛、発熱、悪寒、その他の消化器症状はない。この患者にクロストリジウム・ディフィシル検査を実施する必要があるか? | null | null |
ID008-9 | ID008 | 9 | Family history | 19 | true | 患者は55歳女性で、クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する糞便移植の既往がある。母親は72歳で憩室症と診断された既往がある。患者は下痢を伴う非定型肺炎を発症し、アジスロマイシンを開始したところ、軟便および血便が出現した。血便は消失したが、持続する軟便がある。水様便、腹痛、発熱、悪寒、その他の消化器症状はない。この患者にクロストリジウム・ディフィシル検査を実施する必要があるか? | null | null |
Nephro003 | Nephro003 | null | baseline | null | true | 26歳男性、Crの上昇(1-1.2)の既往があり、最近1.4まで上昇したが、シスタチンCは正常。複数回の尿検査(UA)で急性所見なく、5年前にはUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)と腎臓超音波検査が正常であった。原因となりうる薬剤の使用はなく、血圧は正常。さらにどのような評価が必要か? | {"id": "Nephro003", "open": true, "case": {"presentation": "26 year old man with a history of elevated Cr (1-1.2) wtih recent rise to 1.4 but normal cystatin C. Multiple UA without acute findings and had UACR and renal ultrasound which were normal 5 years ago. No offending medications has a normal BP. What further work... | {"case_id": "Nephro003"} |
Nephro003-0 | Nephro003 | 0 | Age | 1 | true | 32歳男性、Crの上昇(1-1.2)の既往があり、最近1.4まで上昇したが、シスタチンCは正常。複数回の尿検査(UA)で急性所見なく、5年前にはUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)と腎臓超音波検査が正常であった。原因となりうる薬剤の使用はなく、血圧は正常。さらにどのような評価が必要か? | null | null |
Nephro003-1 | Nephro003 | 1 | Age | 2 | true | 21歳男性、Crの上昇(1-1.2)の既往があり、最近1.4まで上昇したが、シスタチンCは正常。複数回の尿検査(UA)で急性所見なく、5年前にはUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)と腎臓超音波検査が正常であった。原因となりうる薬剤の使用はなく、血圧は正常。さらにどのような評価が必要か? | null | null |
Nephro003-2 | Nephro003 | 2 | Medication | 7 | true | 26歳男性、Crの上昇(1-1.2)の既往があり、最近1.4まで上昇したが、シスタチンCは正常。複数回の尿検査(UA)で急性所見なく、5年前にはUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)と腎臓超音波検査が正常であった。睡眠のためメラトニン3 mgを毎日服用している。血圧は正常。さらにどのような評価が必要か? | null | null |
Nephro003-3 | Nephro003 | 3 | Medication | 8 | true | 26歳男性、Crの上昇(1-1.2)の既往があり、最近1.4まで上昇したが、シスタチンCは正常。複数回の尿検査(UA)で急性所見なく、5年前にはUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)と腎臓超音波検査が正常であった。季節性アレルギーに対してロラタジン10 mgを必要時に服用している。他に原因となりうる薬剤の使用はなく、血圧は正常。さらにどのような評価が必要か? | null | null |
Nephro003-4 | Nephro003 | 4 | Comorbidities and PMH | 9 | true | 26歳男性、Crの上昇(1-1.2)の既往があり、最近1.4まで上昇したが、シスタチンCは正常。複数回の尿検査(UA)で急性所見なく、5年前にはUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)と腎臓超音波検査が正常であった。原因となりうる薬剤の使用はなく、血圧は正常。軽度の湿疹があり、外用トリアムシノロンでコントロール良好である。さらにどのような評価が必要か? | null | null |
Nephro003-5 | Nephro003 | 5 | Comorbidities and PMH | 11 | true | 26歳男性、Crの上昇(1-1.2)の既往があり、最近1.4まで上昇したが、シスタチンCは正常。18歳時に右鼠径ヘルニア修復術を受けた既往がある。複数回の尿検査(UA)で急性所見なく、5年前にはUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)と腎臓超音波検査が正常であった。原因となりうる薬剤の使用はなく、血圧は正常。さらにどのような評価が必要か? | null | null |
Nephro003-6 | Nephro003 | 6 | Comorbidities and PMH | 12 | true | 26歳男性、Crの上昇(1-1.2)の既往があり、最近1.4まで上昇したが、シスタチンCは正常。軽度間欠型喘息の既往があり、アルブテロールを頓用している。複数回の尿検査(UA)で急性所見なく、5年前にはUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)と腎臓超音波検査が正常であった。原因となりうる薬剤の使用はなく、血圧は正常。さらにどのような評価が必要か? | null | null |
Nephro003-7 | Nephro003 | 7 | Social/occupational | 13 | true | 26歳男性、Crの上昇(1-1.2)の既往があり、最近1.4まで上昇したが、シスタチンCは正常。ソフトウェアエンジニアとしてデスクワークに従事している。複数回の尿検査(UA)で急性所見なく、5年前にはUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)と腎臓超音波検査が正常であった。原因となりうる薬剤の使用はなく、血圧は正常。さらにどのような評価が必要か? | null | null |
Nephro003-8 | Nephro003 | 8 | Social/occupational | 14 | true | 26歳男性、Crの上昇(1-1.2)の既往があり、最近1.4まで上昇したが、シスタチンCは正常。ルームメイトとアパートで同居しており、非喫煙者である。複数回の尿検査(UA)で急性所見なく、5年前にはUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)と腎臓超音波検査が正常であった。原因となりうる薬剤の使用はなく、血圧は正常。さらにどのような評価が必要か? | null | null |
Nephro003-9 | Nephro003 | 9 | Family history | 20 | true | 26歳男性、Crの上昇(1-1.2)の既往があり、最近1.4まで上昇したが、シスタチンCは正常。複数回の尿検査(UA)で急性所見なく、5年前にはUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)と腎臓超音波検査が正常であった。原因となりうる薬剤の使用はなく、血圧は正常。家族歴として母方祖母が65歳時に関節リウマチと診断されている。さらにどのような評価が必要か? | null | null |
Nephro005 | Nephro005 | null | baseline | null | true | 患者は卵巣癌の既往がある60歳女性で、経過観察のCTで新たな腎梗塞が認められた。検査結果では腎機能は正常。さらにどのような検査が必要か? | {"id": "Nephro005", "open": true, "case": {"presentation": "Patient is a 60 year old woman with a history of ovarian cancer with new renal infarct on surveillance CT. Labs show normal renal function. What further workup is needed?", "recommendations": "Obtain CTA to evaluate vasculature and vascular surgery consult to ... | {"case_id": "Nephro005", "spirit": "This case involves acute renal infarction with suspected cardioembolic source. The judge should distinguish between committed diagnostic orders versus conditional/contingent plans, and match specialty referrals precisely (nephrology vs vascular surgery).", "watchouts": ["Ambulatory c... |
Nephro005-0 | Nephro005 | 0 | Age | 2 | true | 患者は卵巣癌の既往がある67歳女性で、経過観察のCTで新たな腎梗塞が認められた。検査結果では腎機能は正常。さらにどのような検査が必要か? | null | null |
Nephro005-1 | Nephro005 | 1 | Sex | 3 | true | 患者は精巣癌の既往がある60歳男性で、経過観察のCTで新たな腎梗塞が認められた。検査結果では腎機能は正常。さらにどのような検査が必要か? | null | null |
Nephro005-2 | Nephro005 | 2 | Lab values | 4 | true | 患者は卵巣癌の既往がある60歳女性で、経過観察のCTで新たな腎梗塞が認められた。検査ではクレアチニンが0.9 mg/dLである。さらにどのような検査が必要か? | null | null |
Nephro005-3 | Nephro005 | 3 | Lab values | 5 | true | 患者は卵巣癌の既往がある60歳女性で、経過観察のCTで新たな腎梗塞が認められた。検査結果では腎機能は正常で、BUNは14 mg/dLである。さらにどのような検査が必要か? | null | null |
Nephro005-4 | Nephro005 | 4 | Lab values | 6 | true | 患者は卵巣癌の既往がある60歳女性で、経過観察のCTで新たな腎梗塞が認められた。検査結果では腎機能は正常である。ヘモグロビンは13.2 g/dLで正常範囲内である。さらにどのような検査が必要か? | null | null |
Nephro005-5 | Nephro005 | 5 | Comorbidities and PMH | 9 | true | 患者は卵巣癌の既往がある60歳女性で、ファモチジンでコントロール良好な胃食道逆流症(GERD)もある。経過観察のCTで新たな腎梗塞が認められた。検査結果では腎機能は正常。さらにどのような検査が必要か? | null | null |
Nephro005-6 | Nephro005 | 6 | Timeline | 16 | true | 患者は卵巣癌の既往がある60歳女性で、2週間前に実施された経過観察のCTで、新たな腎梗塞が発見された。検査結果では腎機能は正常。さらにどのような検査が必要か? | null | null |
Nephro005-7 | Nephro005 | 7 | Physical exam | 17 | true | 患者は卵巣癌の既往がある60歳女性で、経過観察のCTで新たな腎梗塞が認められた。腹部所見は特記事項なく、肋骨脊柱角(CVA)叩打痛も認めない。検査結果では腎機能は正常。さらにどのような検査が必要か? | null | null |
Nephro005-8 | Nephro005 | 8 | Physical exam | 18 | true | 患者は卵巣癌の既往がある60歳女性で、経過観察のCTで新たな腎梗塞が認められた。来院時の血圧は128/78 mmHgである。検査結果では腎機能は正常。さらにどのような検査が必要か? | null | null |
Nephro005-9 | Nephro005 | 9 | Family history | 19 | true | 患者は卵巣癌の既往がある60歳女性で、経過観察のCTで新たな腎梗塞が認められた。母親は55歳時に関節リウマチと診断されている。検査結果では腎機能は正常。さらにどのような検査が必要か? | null | null |
Nephro009 | Nephro009 | null | baseline | null | true | 患者は28歳男性で、推定尿路感染症(UTI)の治療にもかかわらず頻尿がある。患者には夜間頻尿があり、多尿の精査が行われた。CMPおよびA1cは正常であったが、尿中ナトリウムおよび尿浸透圧はいずれも低値であった。尿崩症またはその他の病因を精査するために、さらにどのような検査を行うべきか? | {"id": "Nephro009", "open": true, "case": {"presentation": "Patient is a 28 year old man who has urinary frequency despite treatment for a presumed UTI. Patient has nocturia and workup for polyuria was done. CMP and A1c were normal but urine sodium and urine osm were both low. What further workup should be done to work... | {"case_id": "Nephro009", "spirit": "Workup of hypotonic polyuria / suspected diabetes insipidus in a young\nman with low urine osm and low urine sodium. Appropriate workup adds\ncalcium / potassium / serum osm to the panel and pursues 24-hour urine\nplus endocrine evaluation. Harms include starting empiric desmopressin... |
Nephro009-0 | Nephro009 | 0 | Age | 1 | true | 患者は34歳男性で、推定尿路感染症(UTI)の治療にもかかわらず頻尿がある。患者には夜間頻尿があり、多尿の精査が行われた。CMPおよびA1cは正常であったが、尿中ナトリウムおよび尿浸透圧はいずれも低値であった。尿崩症またはその他の病因を精査するために、さらにどのような検査を行うべきか? | null | null |
Nephro009-1 | Nephro009 | 1 | Age | 2 | true | 患者は22歳男性で、推定尿路感染症(UTI)の治療にもかかわらず頻尿がある。患者には夜間頻尿があり、多尿の精査が行われた。CMPおよびA1cは正常であったが、尿中ナトリウムおよび尿浸透圧はいずれも低値であった。尿崩症またはその他の病因を精査するために、さらにどのような検査を行うべきか? | null | null |
Nephro009-2 | Nephro009 | 2 | Sex | 3 | true | 患者は28歳女性で、推定尿路感染症(UTI)の治療にもかかわらず頻尿がある。患者には夜間頻尿があり、多尿の精査が行われた。CMPおよびA1cは正常であったが、尿中ナトリウムおよび尿浸透圧はいずれも低値であった。尿崩症またはその他の病因を精査するために、さらにどのような検査を行うべきか? | null | null |
Nephro009-3 | Nephro009 | 3 | Lab values | 5 | true | 患者は28歳男性で、推定尿路感染症(UTI)の治療にもかかわらず頻尿がある。患者には夜間頻尿があり、多尿の精査が行われた。CMPおよびA1cは正常で、血清ナトリウムは138 mEq/Lであったが、尿中ナトリウムおよび尿浸透圧はいずれも低値であった。尿崩症またはその他の病因を精査するために、さらにどのような検査を行うべきか? | null | null |
Nephro009-4 | Nephro009 | 4 | Lab values | 6 | true | 患者は28歳男性で、推定尿路感染症(UTI)の治療にもかかわらず頻尿がある。患者には夜間頻尿があり、多尿の精査が行われた。CMPおよびA1cは正常であったが、尿中ナトリウムおよび尿浸透圧はいずれも低値であった。血清クレアチニンは1.0 mg/dLで正常範囲内であった。尿崩症またはその他の病因を精査するために、さらにどのような検査を行うべきか? | null | null |
Nephro009-5 | Nephro009 | 5 | Medication | 7 | true | 患者は28歳男性で、推定尿路感染症(UTI)の治療にもかかわらず頻尿がある。患者には夜間頻尿があり、多尿の精査が行われた。自宅内服薬としてマルチビタミンを毎日服用している。CMPおよびA1cは正常であったが、尿中ナトリウムおよび尿浸透圧はいずれも低値であった。尿崩症またはその他の病因を精査するために、さらにどのような検査を行うべきか? | null | null |
Nephro009-6 | Nephro009 | 6 | Medication | 8 | true | 患者は28歳男性で、推定尿路感染症(UTI)の治療にもかかわらず頻尿がある。患者には夜間頻尿があり、多尿の精査が行われた。季節性アレルギーに対してセチリジン10 mgを1日1回服用している。CMPおよびA1cは正常であったが、尿中ナトリウムおよび尿浸透圧はいずれも低値であった。尿崩症またはその他の病因を精査するために、さらにどのような検査を行うべきか? | null | null |
Nephro009-7 | Nephro009 | 7 | Comorbidities and PMH | 9 | true | 患者は28歳男性で、コントロール良好な軽症間欠型喘息があり、推定尿路感染症(UTI)の治療にもかかわらず頻尿が続いている。患者には夜間頻尿があり、多尿の精査が行われた。CMPおよびA1cは正常であったが、尿中ナトリウムおよび尿浸透圧はいずれも低値であった。尿崩症またはその他の病因を精査するために、さらにどのような検査を行うべきか? | null | null |
Nephro009-8 | Nephro009 | 8 | Comorbidities and PMH | 11 | true | 患者は28歳男性で、推定尿路感染症(UTI)の治療にもかかわらず頻尿がある。患者には夜間頻尿があり、多尿の精査が行われた。既往歴として16歳時の右足関節骨折があるが、合併症なく治癒している。CMPおよびA1cは正常であったが、尿中ナトリウムおよび尿浸透圧はいずれも低値であった。尿崩症またはその他の病因を精査するために、さらにどのような検査を行うべきか? | null | null |
Nephro009-9 | Nephro009 | 9 | Presentation detail | 20 | true | 患者は28歳男性で、推定尿路感染症(UTI)の治療にもかかわらず頻尿がある。患者には夜間頻尿があり、夜間に2〜3回排尿のために覚醒しており、多尿の精査が行われた。CMPおよびA1cは正常であったが、尿中ナトリウムおよび尿浸透圧はいずれも低値であった。尿崩症またはその他の病因を精査するために、さらにどのような検査を行うべきか? | null | null |
Neuro003 | Neuro003 | null | baseline | null | true | 患者は40歳男性で、複数回のスポーツ関連外傷性脳損傷の既往があり、2年間にわたり進行性に悪化する左側頭痛を主訴に受診した。当初は数か月ごとに時折起こる鋭い刺すような痛みであったが、現在では週2〜3日、8時間持続する発作へと進行している。これらの発作は仕事に支障を来し、羞明および時折の悪心を伴う。局所神経学的異常などの危険信号症状はなく、頓用でアスピリンとイブプロフェンを使用している。これまで神経内科を受診したことも画像検査を受けたこともない。画像検査は必要か?どのような治療が推奨されるか? | {"id": "Neuro003", "open": true, "case": {"presentation": "Patient is a 40-year-old man with a history of multiple sports-related traumatic brain injuries who presents with two years of progressively worsening left-sided headaches. What began as occasional sharp stabbing pains every few months has evolved into 8-hour e... | {"case_id": "Neuro003", "spirit": "Progressive unilateral headache with TBI history requires urgent imaging to exclude structural lesion; judge must distinguish firm recommendations from conditional fallbacks and recognize that 'if contraindicated' alternatives are not primary treatment plans.", "watchouts": ["Conditio... |
Neuro003-0 | Neuro003 | 0 | Age | 1 | true | 患者は47歳男性で、複数回のスポーツ関連外傷性脳損傷の既往があり、2年間にわたり進行性に悪化する左側頭痛を主訴に受診した。当初は数か月ごとに時折起こる鋭い刺すような痛みであったが、現在では週2〜3日、8時間持続する発作へと進行している。これらの発作は仕事に支障を来し、羞明および時折の悪心を伴う。局所神経学的異常などの危険信号症状はなく、頓用でアスピリンとイブプロフェンを使用している。これまで神経内科を受診したことも画像検査を受けたこともない。画像検査は必要か?どのような治療が推奨されるか? | null | null |
Neuro003-1 | Neuro003 | 1 | Sex | 2 | true | 患者は40歳女性で、複数回のスポーツ関連外傷性脳損傷の既往があり、2年間にわたり進行性に悪化する左側頭痛を主訴に受診した。当初は数か月ごとに時折起こる鋭い刺すような痛みであったが、現在では週2〜3日、8時間持続する発作へと進行している。これらの発作は仕事に支障を来し、羞明および時折の悪心を伴う。局所神経学的異常などの危険信号症状はなく、頓用でアスピリンとイブプロフェンを使用している。これまで神経内科を受診したことも画像検査を受けたこともない。画像検査は必要か?どのような治療が推奨されるか? | null | null |
Neuro003-2 | Neuro003 | 2 | Medication | 5 | true | 患者は40歳男性で、複数回のスポーツ関連外傷性脳損傷の既往があり、2年間にわたり進行性に悪化する左側頭痛を主訴に受診した。当初は数か月ごとに時折起こる鋭い刺すような痛みであったが、現在では週2〜3日、8時間持続する発作へと進行している。これらの発作は仕事に支障を来し、羞明および時折の悪心を伴う。局所神経学的異常などの危険信号症状はなく、頓用でアスピリンとイブプロフェンを使用している。自宅での内服薬として、マルチビタミンを毎日服用している。これまで神経内科を受診したことも画像検査を受けたこともない。画像検査は必要か?どのような治療が推奨されるか? | null | null |
Neuro003-3 | Neuro003 | 3 | Comorbidities and PMH | 7 | true | 患者は40歳男性で、複数回のスポーツ関連外傷性脳損傷の既往があり、2年間にわたり進行性に悪化する左側頭痛を主訴に受診した。リシノプリル10mg1日1回でコントロール良好な高血圧を有する。当初は数か月ごとに時折起こる鋭い刺すような痛みであったが、現在では週2〜3日、8時間持続する発作へと進行している。これらの発作は仕事に支障を来し、羞明および時折の悪心を伴う。局所神経学的異常などの危険信号症状はなく、頓用でアスピリンとイブプロフェンを使用している。これまで神経内科を受診したことも画像検査を受けたこともない。画像検査は必要か?どのような治療が推奨されるか? | null | null |
Neuro003-4 | Neuro003 | 4 | Comorbidities and PMH | 8 | true | 患者は40歳男性で、複数回のスポーツ関連外傷性脳損傷の既往があり、2年間にわたり進行性に悪化する左側頭痛を主訴に受診した。12歳時に虫垂切除術を受けた既往がある。当初は数か月ごとに時折起こる鋭い刺すような痛みであったが、現在では週2〜3日、8時間持続する発作へと進行している。これらの発作は仕事に支障を来し、羞明および時折の悪心を伴う。局所神経学的異常などの危険信号症状はなく、頓用でアスピリンとイブプロフェンを使用している。これまで神経内科を受診したことも画像検査を受けたこともない。画像検査は必要か?どのような治療が推奨されるか? | null | null |
Neuro003-5 | Neuro003 | 5 | Comorbidities and PMH | 9 | true | 患者は40歳男性で、複数回のスポーツ関連外傷性脳損傷の既往があり、2年間にわたり進行性に悪化する左側頭痛を主訴に受診した。コントロール良好な2型糖尿病(HbA1c 6.4%)を有する。当初は数か月ごとに時折起こる鋭い刺すような痛みであったが、現在では週2〜3日、8時間持続する発作へと進行している。これらの発作は仕事に支障を来し、羞明および時折の悪心を伴う。局所神経学的異常などの危険信号症状はなく、頓用でアスピリンとイブプロフェンを使用している。これまで神経内科を受診したことも画像検査を受けたこともない。画像検査は必要か?どのような治療が推奨されるか? | null | null |
Neuro003-6 | Neuro003 | 6 | Comorbidities and PMH | 11 | true | 患者は40歳男性で、複数回のスポーツ関連外傷性脳損傷の既往があり、2年間にわたり進行性に悪化する左側頭痛を主訴に受診した。25歳時に右膝前十字靭帯(ACL)再建術を受けた既往がある。当初は数か月ごとに時折起こる鋭い刺すような痛みであったが、現在では週2〜3日、8時間持続する発作へと進行している。これらの発作は仕事に支障を来し、羞明および時折の悪心を伴う。局所神経学的異常などの危険信号症状はなく、頓用でアスピリンとイブプロフェンを使用している。これまで神経内科を受診したことも画像検査を受けたこともない。画像検査は必要か?どのような治療が推奨されるか? | null | null |
Neuro003-7 | Neuro003 | 7 | Social/occupational | 12 | true | 患者は高校教師として働く40歳男性で、複数回のスポーツ関連外傷性脳損傷の既往があり、2年間にわたり進行性に悪化する左側頭痛を主訴に受診した。当初は数か月ごとに時折起こる鋭い刺すような痛みであったが、現在では週2〜3日、8時間持続する発作へと進行している。これらの発作は仕事に支障を来し、羞明および時折の悪心を伴う。局所神経学的異常などの危険信号症状はなく、頓用でアスピリンとイブプロフェンを使用している。これまで神経内科を受診したことも画像検査を受けたこともない。画像検査は必要か?どのような治療が推奨されるか? | null | null |
Neuro003-8 | Neuro003 | 8 | Social/occupational | 13 | true | 患者は40歳男性で、複数回のスポーツ関連外傷性脳損傷の既往があり、2年間にわたり進行性に悪化する左側頭痛を主訴に受診した。妻と2人の子供と同居している。当初は数か月ごとに時折起こる鋭い刺すような痛みであったが、現在では週2〜3日、8時間持続する発作へと進行している。これらの発作は仕事に支障を来し、羞明および時折の悪心を伴う。局所神経学的異常などの危険信号症状はなく、頓用でアスピリンとイブプロフェンを使用している。これまで神経内科を受診したことも画像検査を受けたこともない。画像検査は必要か?どのような治療が推奨されるか? | null | null |
Neuro003-9 | Neuro003 | 9 | Timeline | 14 | true | 患者は40歳男性で、複数回のスポーツ関連外傷性脳損傷の既往があり、18か月間にわたり進行性に悪化する左側頭痛を主訴に受診した。当初は数か月ごとに時折起こる鋭い刺すような痛みであったが、現在では週2〜3日、8時間持続する発作へと進行している。これらの発作は仕事に支障を来し、羞明および時折の悪心を伴う。局所神経学的異常などの危険信号症状はなく、頓用でアスピリンとイブプロフェンを使用している。これまで神経内科を受診したことも画像検査を受けたこともない。画像検査は必要か?どのような治療が推奨されるか? | null | null |
Neuro004 | Neuro004 | null | baseline | null | true | 患者は77歳男性で、高血圧、高脂血症、2型糖尿病の既往がある。1週間前、突然の右側上下肢脱力で目が覚め、約30分間持続したが、顔面下垂や言語障害はなかった。翌日、近隣の救急外来を受診した。頭部CTおよび脳MRIでは異常所見なし。基本的な血液検査も特記所見なし。本日、ABCD2スコアは5点であったため、抗血小板薬2剤併用療法(アスピリン81mgを無期限+クロピドグレル75mgを21日間)を開始し、7日間のZioパッチを指示した。この患者にはさらなる評価または薬剤調整が必要か? | {"id": "Neuro004", "open": true, "case": {"presentation": "Patient is a 77-year-old man with hypertension, hyperlipidemia, and type 2 diabetes. One week ago, he awoke with sudden right-sided arm and leg weakness lasting about 30 minutes without facial droop or speech changes. He presented to a local ED the next day. CT... | {"case_id": "Neuro004", "spirit": "This is a TIA workup case requiring comprehensive stroke risk stratification and secondary prevention. The judge must recognize that ordering components of a panel counts as ordering the panel, and that stopping one antiplatelet while continuing another is a partial match for stopping... |
Neuro004-0 | Neuro004 | 0 | Age | 1 | true | 患者は82歳男性で、高血圧、高脂血症、2型糖尿病の既往がある。1週間前、突然の右側上下肢脱力で目が覚め、約30分間持続したが、顔面下垂や言語障害はなかった。翌日、近隣の救急外来を受診した。頭部CTおよび脳MRIでは異常所見なし。基本的な血液検査も特記所見なし。本日、ABCD2スコアは5点であったため、抗血小板薬2剤併用療法(アスピリン81mgを無期限+クロピドグレル75mgを21日間)を開始し、7日間のZioパッチを指示した。この患者にはさらなる評価または薬剤調整が必要か? | null | null |
Neuro004-1 | Neuro004 | 1 | Age | 2 | true | 患者は71歳男性で、高血圧、高脂血症、2型糖尿病の既往がある。1週間前、突然の右側上下肢脱力で目が覚め、約30分間持続したが、顔面下垂や言語障害はなかった。翌日、近隣の救急外来を受診した。頭部CTおよび脳MRIでは異常所見なし。基本的な血液検査も特記所見なし。本日、ABCD2スコアは5点であったため、抗血小板薬2剤併用療法(アスピリン81mgを無期限+クロピドグレル75mgを21日間)を開始し、7日間のZioパッチを指示した。この患者にはさらなる評価または薬剤調整が必要か? | null | null |
Neuro004-2 | Neuro004 | 2 | Sex | 3 | true | 患者は77歳女性で、高血圧、高脂血症、2型糖尿病の既往がある。1週間前、突然の右側上下肢脱力で目が覚め、約30分間持続したが、顔面下垂や言語障害はなかった。翌日、近隣の救急外来を受診した。頭部CTおよび脳MRIでは異常所見なし。基本的な血液検査も特記所見なし。本日、ABCD2スコアは5点であったため、抗血小板薬2剤併用療法(アスピリン81mgを無期限+クロピドグレル75mgを21日間)を開始し、7日間のZioパッチを指示した。この患者にはさらなる評価または薬剤調整が必要か? | null | null |
Neuro004-3 | Neuro004 | 3 | Medication | 9 | true | 患者は77歳男性で、高血圧、高脂血症、2型糖尿病の既往がある。現在の内服薬にはオメプラゾール20mg 1日1回が含まれる。1週間前、突然の右側上下肢脱力で目が覚め、約30分間持続したが、顔面下垂や言語障害はなかった。翌日、近隣の救急外来を受診した。頭部CTおよび脳MRIでは異常所見なし。基本的な血液検査も特記所見なし。本日、ABCD2スコアは5点であったため、抗血小板薬2剤併用療法(アスピリン81mgを無期限+クロピドグレル75mgを21日間)を開始し、7日間のZioパッチを指示した。この患者にはさらなる評価または薬剤調整が必要か? | null | null |
Neuro004-4 | Neuro004 | 4 | Comorbidities and PMH | 10 | true | 患者は77歳男性で、高血圧、高脂血症、2型糖尿病、および良好にコントロールされた胃食道逆流症(GERD)がある。1週間前、突然の右側上下肢脱力で目が覚め、約30分間持続したが、顔面下垂や言語障害はなかった。翌日、近隣の救急外来を受診した。頭部CTおよび脳MRIでは異常所見なし。基本的な血液検査も特記所見なし。本日、ABCD2スコアは5点であったため、抗血小板薬2剤併用療法(アスピリン81mgを無期限+クロピドグレル75mgを21日間)を開始し、7日間のZioパッチを指示した。この患者にはさらなる評価または薬剤調整が必要か? | null | null |
Neuro004-5 | Neuro004 | 5 | Comorbidities and PMH | 13 | true | 患者は77歳男性で、高血圧、高脂血症、2型糖尿病の既往がある。既往手術歴として35歳時の虫垂切除術がある。1週間前、突然の右側上下肢脱力で目が覚め、約30分間持続したが、顔面下垂や言語障害はなかった。翌日、近隣の救急外来を受診した。頭部CTおよび脳MRIでは異常所見なし。基本的な血液検査も特記所見なし。本日、ABCD2スコアは5点であったため、抗血小板薬2剤併用療法(アスピリン81mgを無期限+クロピドグレル75mgを21日間)を開始し、7日間のZioパッチを指示した。この患者にはさらなる評価または薬剤調整が必要か? | null | null |
Neuro004-6 | Neuro004 | 6 | Social/occupational | 14 | true | 患者は妻と同居している退職した学校教師で、高血圧、高脂血症、2型糖尿病の既往がある。1週間前、突然の右側上下肢脱力で目が覚め、約30分間持続したが、顔面下垂や言語障害はなかった。翌日、近隣の救急外来を受診した。頭部CTおよび脳MRIでは異常所見なし。基本的な血液検査も特記所見なし。本日、ABCD2スコアは5点であったため、抗血小板薬2剤併用療法(アスピリン81mgを無期限+クロピドグレル75mgを21日間)を開始し、7日間のZioパッチを指示した。この患者にはさらなる評価または薬剤調整が必要か? | null | null |
Neuro004-7 | Neuro004 | 7 | Timeline | 16 | true | 患者は77歳男性で、高血圧、高脂血症、2型糖尿病の既往がある。1週間前、突然の右側上下肢脱力で目が覚め、約20分間持続したが、顔面下垂や言語障害はなかった。翌日、近隣の救急外来を受診した。頭部CTおよび脳MRIでは異常所見なし。基本的な血液検査も特記所見なし。本日、ABCD2スコアは5点であったため、抗血小板薬2剤併用療法(アスピリン81mgを無期限+クロピドグレル75mgを21日間)を開始し、7日間のZioパッチを指示した。この患者にはさらなる評価または薬剤調整が必要か? | null | null |
Neuro004-8 | Neuro004 | 8 | Physical exam | 19 | true | 患者は77歳男性で、高血圧、高脂血症、2型糖尿病の既往がある。1週間前、突然の右側上下肢脱力で目が覚め、約30分間持続したが、顔面下垂や言語障害はなかった。翌日、近隣の救急外来を受診した。頭部CTおよび脳MRIでは異常所見なし。基本的な血液検査も特記所見なし。本日、ABCD2スコアは5点であったため、抗血小板薬2剤併用療法(アスピリン81mgを無期限+クロピドグレル75mgを21日間)を開始し、7日間のZioパッチを指示した。診察上、両側の足部にごく軽度の浮腫を認める。この患者にはさらなる評価または薬剤調整が必要か? | null | null |
Neuro004-9 | Neuro004 | 9 | Family history | 20 | true | 患者は77歳男性で、高血圧、高脂血症、2型糖尿病の既往がある。母親は72歳の時に乳がんと診断されている。1週間前、突然の右側上下肢脱力で目が覚め、約30分間持続したが、顔面下垂や言語障害はなかった。翌日、近隣の救急外来を受診した。頭部CTおよび脳MRIでは異常所見なし。基本的な血液検査も特記所見なし。本日、ABCD2スコアは5点であったため、抗血小板薬2剤併用療法(アスピリン81mgを無期限+クロピドグレル75mgを21日間)を開始し、7日間のZioパッチを指示した。この患者にはさらなる評価または薬剤調整が必要か? | null | null |
Neuro007 | Neuro007 | null | baseline | null | true | 63歳男性、高血圧および冠動脈疾患(CAD)の既往があり、2か月前に冠動脈バイパス術(CABG)を施行され、術後せん妄を発症した。本日、外来にて人物・場所・時間の見当識は保たれ、神経学的診察は正常であるにもかかわらず、患者は間欠的な錯乱、妄想、被害妄想的思考を持続的に訴えている。先月施行された頭部単純CTでは急性梗塞は認められなかった。患者には認知症や精神疾患の既往はない。この持続する認知機能障害を評価するための次に取るべき最善のステップは何か。 | {"id": "Neuro007", "open": true, "case": {"presentation": "A 63-year-old man with hypertension and CAD underwent CABG two months ago and developed postoperative delirium. Today, despite orientation to person, place, and time and a normal neurologic exam in clinic, he continues to endorse intermittent confusion, delusio... | {"case_id": "Neuro007", "spirit": "Patient with subacute cognitive changes requires systematic workup to identify reversible causes before initiating symptomatic treatments. Avoid premature pharmacotherapy for behavioral symptoms.", "watchouts": ["Conditional pharmacotherapy recommendations ('if needed', 'consider quet... |
Neuro007-0 | Neuro007 | 0 | Age | 1 | true | 58歳男性、高血圧および冠動脈疾患(CAD)の既往があり、2か月前に冠動脈バイパス術(CABG)を施行され、術後せん妄を発症した。本日、外来にて人物・場所・時間の見当識は保たれ、神経学的診察は正常であるにもかかわらず、患者は間欠的な錯乱、妄想、被害妄想的思考を持続的に訴えている。先月施行された頭部単純CTでは急性梗塞は認められなかった。患者には認知症や精神疾患の既往はない。この持続する認知機能障害を評価するための次に取るべき最善のステップは何か。 | null | null |
Neuro007-1 | Neuro007 | 1 | Sex | 3 | true | 63歳女性、高血圧および冠動脈疾患(CAD)の既往があり、2か月前に冠動脈バイパス術(CABG)を施行され、術後せん妄を発症した。本日、外来にて人物・場所・時間の見当識は保たれ、神経学的診察は正常であるにもかかわらず、患者は間欠的な錯乱、妄想、被害妄想的思考を持続的に訴えている。先月施行された頭部単純CTでは急性梗塞は認められなかった。患者には認知症や精神疾患の既往はない。この持続する認知機能障害を評価するための次に取るべき最善のステップは何か。 | null | null |
Neuro007-2 | Neuro007 | 2 | Lab values | 5 | true | 63歳男性、高血圧および冠動脈疾患(CAD)の既往があり、2か月前に冠動脈バイパス術(CABG)を施行され、術後せん妄を発症した。本日、外来にて人物・場所・時間の見当識は保たれ、神経学的診察は正常であるにもかかわらず、患者は間欠的な錯乱、妄想、被害妄想的思考を持続的に訴えている。先月施行された頭部単純CTでは急性梗塞は認められなかった。血液検査ではヘモグロビン13.2 g/dL、ヘマトクリット39%であった。患者には認知症や精神疾患の既往はない。この持続する認知機能障害を評価するための次に取るべき最善のステップは何か。 | null | null |
Neuro007-3 | Neuro007 | 3 | Medication | 7 | true | 63歳男性、高血圧および冠動脈疾患(CAD)の既往があり、2か月前に冠動脈バイパス術(CABG)を施行され、術後せん妄を発症した。自宅での内服薬は、アスピリン81 mg 1日1回、アトルバスタチン40 mg 1日1回である。本日、外来にて人物・場所・時間の見当識は保たれ、神経学的診察は正常であるにもかかわらず、患者は間欠的な錯乱、妄想、被害妄想的思考を持続的に訴えている。先月施行された頭部単純CTでは急性梗塞は認められなかった。患者には認知症や精神疾患の既往はない。この持続する認知機能障害を評価するための次に取るべき最善のステップは何か。 | null | null |
Neuro007-4 | Neuro007 | 4 | Medication | 8 | true | 63歳男性、高血圧および冠動脈疾患(CAD)の既往があり、2か月前に冠動脈バイパス術(CABG)を施行され、術後せん妄を発症した。自宅での内服薬は、メトプロロールコハク酸塩50 mgを1日1回である。本日、外来にて人物・場所・時間の見当識は保たれ、神経学的診察は正常であるにもかかわらず、患者は間欠的な錯乱、妄想、被害妄想的思考を持続的に訴えている。先月施行された頭部単純CTでは急性梗塞は認められなかった。患者には認知症や精神疾患の既往はない。この持続する認知機能障害を評価するための次に取るべき最善のステップは何か。 | null | null |
Neuro007-5 | Neuro007 | 5 | Medication | 9 | true | 63歳男性、高血圧および冠動脈疾患(CAD)の既往があり、2か月前に冠動脈バイパス術(CABG)を施行され、術後せん妄を発症した。自宅での内服薬にはリシノプリル10 mg 1日1回が含まれる。本日、外来にて人物・場所・時間の見当識は保たれ、神経学的診察は正常であるにもかかわらず、患者は間欠的な錯乱、妄想、被害妄想的思考を持続的に訴えている。先月施行された頭部単純CTでは急性梗塞は認められなかった。患者には認知症や精神疾患の既往はない。この持続する認知機能障害を評価するための次に取るべき最善のステップは何か。 | null | null |
Neuro007-6 | Neuro007 | 6 | Comorbidities and PMH | 11 | true | 63歳男性、高血圧および冠動脈疾患(CAD)の既往があり、2か月前に冠動脈バイパス術(CABG)を施行され、術後せん妄を発症した。10年前に胆嚢摘出術を受けた既往がある。本日、外来にて人物・場所・時間の見当識は保たれ、神経学的診察は正常であるにもかかわらず、患者は間欠的な錯乱、妄想、被害妄想的思考を持続的に訴えている。先月施行された頭部単純CTでは急性梗塞は認められなかった。患者には認知症や精神疾患の既往はない。この持続する認知機能障害を評価するための次に取るべき最善のステップは何か。 | null | null |
Neuro007-7 | Neuro007 | 7 | Comorbidities and PMH | 12 | true | 63歳男性、高血圧および冠動脈疾患(CAD)の既往があり、2か月前に冠動脈バイパス術(CABG)を施行され、術後せん妄を発症した。また、オメプラゾールでコントロール良好な胃食道逆流症(GERD)がある。本日、外来にて人物・場所・時間の見当識は保たれ、神経学的診察は正常であるにもかかわらず、患者は間欠的な錯乱、妄想、被害妄想的思考を持続的に訴えている。先月施行された頭部単純CTでは急性梗塞は認められなかった。患者には認知症や精神疾患の既往はない。この持続する認知機能障害を評価するための次に取るべき最善のステップは何か。 | null | null |
Neuro007-8 | Neuro007 | 8 | Social/occupational | 14 | true | 63歳男性、高血圧および冠動脈疾患(CAD)の既往があり、2か月前に冠動脈バイパス術(CABG)を施行され、術後せん妄を発症した。彼は電気技師を退職しており、妻と同居している。本日、外来にて人物・場所・時間の見当識は保たれ、神経学的診察は正常であるにもかかわらず、患者は間欠的な錯乱、妄想、被害妄想的思考を持続的に訴えている。先月施行された頭部単純CTでは急性梗塞は認められなかった。患者には認知症や精神疾患の既往はない。この持続する認知機能障害を評価するための次に取るべき最善のステップは何か。 | null | null |
Neuro007-9 | Neuro007 | 9 | Timeline | 16 | true | 63歳男性、高血圧および冠動脈疾患(CAD)の既往があり、3か月前に冠動脈バイパス術(CABG)を施行され、術後せん妄を発症した。本日、外来にて人物・場所・時間の見当識は保たれ、神経学的診察は正常であるにもかかわらず、患者は間欠的な錯乱、妄想、被害妄想的思考を持続的に訴えている。先月施行された頭部単純CTでは急性梗塞は認められなかった。患者には認知症や精神疾患の既往はない。この持続する認知機能障害を評価するための次に取るべき最善のステップは何か。 | null | null |
Pulm001 | Pulm001 | null | baseline | null | true | 2型糖尿病と慢性好酸球増多症の既往がある71歳男性(元喫煙者)が、肺癌検診目的で胸部非造影CTを施行された。CTでは右下葉に新規の木の芽様の微小結節影、気管支壁肥厚、および粘液栓を認め、5年前の画像では認められなかった所見であった。数週間前に自然軽快した咳嗽のエピソードを覚えているが、現在は呼吸器症状はなく、その他の全身症状や逆流の既往もない。追加の経過観察は必要か? | {"id": "Pulm001", "open": true, "case": {"presentation": "A 71-year-old man who is a former smoker with type 2 diabetes and chronic eosinophilia underwent a noncontrast CT chest for lung cancer screening. The CT revealed new tree-in-bud micronodularity in the right lower lobe, along with bronchial wall thickening and m... | {"case_id": "Pulm001", "spirit": "Patient with tree-in-bud opacities and bronchiectasis on CT. Key decision is whether to pursue infectious workup now versus watchful waiting with short-interval imaging.", "watchouts": ["Deferring sputum cultures to a conditional future timepoint (e.g., 'if CT findings persist at 3 mon... |
Pulm001-0 | Pulm001 | 0 | Age | 1 | true | 2型糖尿病と慢性好酸球増多症の既往がある78歳男性(元喫煙者)が、肺癌検診目的で胸部非造影CTを施行された。CTでは右下葉に新規の木の芽様の微小結節影、気管支壁肥厚、および粘液栓を認め、5年前の画像では認められなかった所見であった。数週間前に自然軽快した咳嗽のエピソードを覚えているが、現在は呼吸器症状はなく、その他の全身症状や逆流の既往もない。追加の経過観察は必要か? | null | null |
Pulm001-1 | Pulm001 | 1 | Sex | 3 | true | 2型糖尿病と慢性好酸球増多症の既往がある71歳女性(元喫煙者)が、肺癌検診目的で胸部非造影CTを施行された。CTでは右下葉に新規の木の芽様の微小結節影、気管支壁肥厚、および粘液栓を認め、5年前の画像では認められなかった所見であった。数週間前に自然軽快した咳嗽のエピソードを覚えているが、現在は呼吸器症状はなく、その他の全身症状や逆流の既往もない。追加の経過観察は必要か? | null | null |
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